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镇巴县审计局创新开展医保基金审计工作

发布时间:2019-08-27 16:16:00 来源:审计局 作者:杜煜堂

  近日,全市医保基金审计工作会议召开后,镇巴审计局高度重视,立即召开党组会议,?#28304;?#39033;工作进行了安排部署,并创新审计方式,确保此项工作取得实效。 

  一是开好进点会凝聚共识。组织县财政局、医疗保障局、扶贫办等负责人及审计组参审人员召开审计进点动员会。会上,传达了市局领导在动员会上的?#19981;?#31934;神,讲清楚本次审计主要?#21069;?#21161;医保机构核实底数、发现问题、提出建议,助推各项医疗改革政策的落地,达到提高认识,统一思想,凝聚共识的目的,取得了被审计单位的充分理解和支持,为本次医保基金的顺利开展奠定了良好基础。  

  二是优化审计队伍补短板本次医保基金审计工作任务重,专业性强,由县审计局分管领导任组长,县财政局、医保局分管领导担任审计组副组长,进一步加强了本次审计工作的领导。同时从县医保局稽查科抽两名同志进入审计组,充分发挥他们的特长,弥补审计人员专业上的短板。 

  三是权威专?#19968;?#35786;释疑难。对在医保基金报销中,如何认定各医院存在过度治疗、小病大治等骗保行为,对审计人员而言无从下手。为此,该局从市级综合医院抽取3名?#30340;?#19987;家,对以前结算的新农合、城镇职工医保病例各抽取了30份样本进行综合分析比对,对疑难问题进行权威认定,并作为取证依据,对涉嫌过度治疗的医院限期追回多结算的医保基金。 

  四是大数据先行指引方向。该局领导小组内设业务审计组和信息技术组,由专业的计算机管理人员进行医保数据采集和分析,同时采集相关部门数据进行关联分析,并充分利用市局技术优势,筛选异常数据,锁定疑点数据,发挥大数据优势,为下一步现场核查?#35813;?#20102;方向。 

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